Raiders2000


4. Attestion de réponse au questionnaire de santé

Je soussigné(e),
NOM : __________________________________________________________________
PRÉNOM : __________________________________________________________________
atteste avoir renseigné le questionnaire de santé  et avoir
répondu par la négative à l’ensemble des questions.


Date :

Signature du licencié :

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A joindre au dossier d'adhésion, dans le cas d'un renouvellement d'adhésion, avec un certificat médical de moins de trois ans.

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